♡五口成器♡

二隻小豬剛出生時有自費加做了一些檢查，當時二隻的肝腎超音波出現了異常，腎盂有輕微擴大，超過一般正常值，因為有些人長大會自動消失，所以三個月後再回門診追蹤檢查即可，期間要留意是否有不明的發燒不退

 
三個月大打預防針的時侯，我們請診所醫師幫忙再照一次超音波，情況還是一樣，沒有比較改善，但因為很輕微，所以還是要再繼續追蹤

 
雖然是沒啥大礙，但這件事一直放在心上，不敢掉以輕心，一歲打預防針時再到醫院，請醫生再做追蹤檢查，醫師要二隻先驗尿

 
二隻一起集尿真是一件大工程，阿咩因為太緊張裝集尿袋時，就灑了一大泡在尿布上，沒接到！阿迪本來很順利收集完成，結果打預防針時，忘了先把集尿袋摘下來，結果一躺下又回流到尿布上，只好又重來

 
順利完成已經又過了一個多小時，等了幾天打電話回門診問報告結果，阿迪正常，阿咩異常，隔周阿咩只好又到醫院報到去

 
要再集一次尿做細菌培養，並加做超音波檢查，大醫院就是很麻煩，二次檢查就不能同一天，超音波還得另外約時間再跑一趟

 
和醫生討論，阿咩的異常跟他平常不愛喝水比較有關係

 
為了讓他多喝點水，阿木我是想盡了辦法，但是這位小朋友，高興時就喝個幾口，心情不美麗時，連喝都不喝，吃進去馬上吐出來還你，而且給他喝水，還會先看一下液體的顏色，透明無色，馬上跟你猛搖頭

 
之前有試過加水的喜寶果汁給他喝，結果稀釋的他不要，原汁的他才要，喜歡喝酸酸甜甜有味道的，像無糖優酪乳就很愛，但一天也不敢給喝太多，這天為了要集尿，破例買了那個乳多甜少給他，愛的很

 
拔拔喝的飲料他也愛(當然沒給喝啦)，偏偏就是不愛喝白開水！

 
再隔周看細菌培養報告，是大腸桿菌，醫生說這是造成尿道感染的元兇之一，原因當然就是水喝太少囉，只是阿咩的細菌數並不多，所以暫時先不給抗生素，讓他多吃些帶酸性水果(葡萄、柳橙)、多喝水即可

 
目前都是現打果汁加多點水給他喝，還好他肯喝，希望一直保持下去！超音波的檢查，腎盂還是異常！

關於水腎以下這篇文章給有興趣的朋友參考

幼兒水腎為何要做核醫檢查

[文/彰化秀傳紀念醫院 核子醫學科 蔡世傳主任]

近年來由於超音波檢查的普遍，幼兒水腎被發現的比率明顯增加。當幼兒被診斷出有水腎時，往往讓幼兒的家長甚為擔心，又對小兒科醫師有時僅僅只是安排“核醫檢查”追蹤，感到疑慮，深怕小孩腎臟已經不好了，再做具有放射性的“核醫檢查”豈不是更“傷腎”。其實，患有水腎的幼兒大多數是屬於“腎盂暫時性擴大”，由於幼兒的腎臟組織擴張性較大，加上出生後排尿量有暫時性下降的可能，因此尿液暫時積存於腎盂中，造成擴大的現象，這類情況通常隨著幼兒長大會逐漸改善，不須特別治療，家長勿需過度擔心。不過，這些幼兒卻須要定期追蹤腎臟的情況，如果水腎持續沒有改善，就需要與病理性水腎進行鑑別診斷。而病理性水腎較常見的原因則有上泌尿道阻塞及膀胱輸尿管逆流，而常做的核醫檢查分別有“核醫腎臟功能檢查” 及“核醫膀胱輸尿管逆流檢查”。

上泌尿道阻塞的幼兒常會呈現各種不同程度的水腎，腎盂輸尿管交接處阻塞是最常見的原因之一。早期診斷治療，手術的成功率達 90% 以上，錯過治療時機，則腎功能恢復的機會也就愈小。除了以腎臟超音波之外，“利尿劑核醫腎臟功能檢查”是診斷小兒上泌尿道阻塞最佳的檢查方法，檢查方式只要在幼兒平臥的情況下進行靜脈注射微量的核醫藥物，連續掃描半小時即可完成，注射後15分鐘視腎盂內放射性聚集量決定是否注射利尿劑。“利尿劑核醫腎臟功能檢查”可藉由腎盂內放射性聚集量對利尿劑的反應，有效協助鑑別是阻塞性水腎或是功能性 (生理性或逆流性) 水腎；而藉由放射性聚集的位置也可以協助鑑別診斷腎盂輸尿管連結或膀胱輸尿管連結處的阻塞所引起之水腎。“核醫腎臟功能檢查”更能計算出個別腎功能及整體腎功能是否正常或減低，提供臨床醫師決定是否進行手術治療的參考。

膀胱輸尿管逆流亦會造成幼兒不同程度的水腎，排尿尿路X光攝影是診斷幼兒是否合併有膀胱輸尿管逆流不可缺少的檢查項目。在確定幼兒罹患膀胱輸尿管逆流後，部分幼兒亦可能隨著年齡增長而逐漸改善，因此小兒科醫師常用“核醫膀胱輸尿管逆流檢查”進行追蹤逆流的改善程度，以做為是否須要藥物或手術治療的參考，其檢查方式只要在將導尿管置入幼兒膀胱後，注入微量的核醫藥物，然後持續緩慢灌入生理食鹽水，在膀胱逐漸充盈的過程中進行掃描。雖然“核醫膀胱輸尿管逆流檢查”影像解析度稍差，但檢查靈敏度佳，而且一次檢查對膀胱和性器官的輻射暴露僅為排尿尿路X光檢查的百分之一，因此非常適合做為追蹤的工具。

雖然核醫泌尿道檢查是將具有輻射性的核醫藥物注入幼兒體內，但由於使用量極低，加上輻射性會隨時間快速減弱，因此輻射暴露量常較同類X光檢查低。除“核醫膀胱輸尿管逆流檢查”須置入導尿管之外，僅須接受一般靜脈注射，而且藥物副作用（如過敏）極為罕見，因此非常安全。對於患有水腎的幼兒而言，核醫泌尿道檢查可以提供安全、方便、有效、正確的臨床資訊給小兒科醫師，協助小兒科醫師能夠早期及時做出適當的處置。 

 
醫生說是可以再進一步做逆流檢查，但是以阿咩的狀況，他並不建議這麼做，因為目前來說，並沒有造成身體上的不適，逆流檢查對小朋友來說很辛苦，而且大費周章之後，又有可能是做不成功的，通常大部分的小朋友

 
長大之後水腎的情況就會消除，所以他建議暫時不做進一步的檢查，三個月之後，二隻再一起驗一次尿看看，其實只要沒有感染、沒有不明發燒，大致上是不需要太擔心的！

 
親愛的小朋友，拔拔、麻麻希望你們可以健健康康的長大，希望三個月後再來，一切都正常了～